中国人寿南阳中心支公司西峡县营销服务部与李江锋、袁静、许占国、马群中及人保财险西峡支公司机动车交通事故责任纠纷一案二审民事判决书

上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司西峡县营销服务部。

负责人：陈运周，该服务部经理。

委托代理人：贺玉宽，河南鼎新律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：李江锋。

委托代理人：马党恩，河南圣达律师事务所律师。

被上诉人（原审原告）：袁静。

委托代理人：马党恩，河南圣达律师事务所律师。

被上诉人（原审被告）：许占国。

委托代理人：李春燕，系许占国之妻。

被上诉人（原审被告）：马群中。

被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司。

负责人：马俊明，该公司经理。

委托代理人：赵志华，河南龙城律师事务所律师。

上诉人中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司西峡县营销服务部（以下简称人寿公司西峡县营销部）与被上诉人李江锋、袁静、许占国、马群中及中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司（以下简称人保财险西峡支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，李江锋、袁静于2012年8月1日向西峡县人民法院（以下简称原审法院）提起诉讼，请求：判令许占国等四人赔偿经济损失共计12万余元。原审法院于2012年12月18日作出（2012）西民一初字第313号民事判决。人寿公司西峡县营销部提起上诉，本院于2013年2月4日受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。人寿公司西峡县营销部的委托代理人贺玉宽，李江锋、袁静的委托代理人马党恩，许占国委托代理人李春燕，马群中，人保财险西峡支公司委托代理人赵志华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原审法院经审理查明：20l2年3月24日9时45分，李江锋驾驶无牌照两轮摩托车(乘车人：袁静)沿312国道自东向西行驶至西坪镇杨家岗路段，与相对方向许占国驾驶的豫R48538一豫RA788挂重型仓栅式半挂车碰撞，后又与同向前方临时停放刘春提驾驶的豫R46389大型普遂客车碰撞，造成李江锋、袁静不同程度受伤、三车不同程度受损的交通事故。经西峡县公安交警大队认定：李江锋负事故的主要责任，许占国负次要责任，刘春提负次要责任，袁静无责任。事故发生后，李江锋被送往西峡县人民医院治疗，住院93天，支出医疗费41477.6元，李江锋伤情及后期治疗费用经南阳峡光法医临床司法鉴定所鉴定，结论：李江锋右下肢损伤致右膝髁关节运动功能部分丧失属九级残；李江锋后期解除骨折内固定的医疗费用约为5800元。李江锋支出鉴定费1300元。袁静被送往西峡县人民医院治疗，住院93天，支出医疗费共计27587.5元。袁静伤情经南阳峡光法医临床司法鉴定所鉴定，结论：袁静右下肢损伤致右侧肘腕关节运动功能部分丧失属十级残。袁静支出鉴定费700元。豫R48538一豫RA788挂重型仓栅式半挂车为许占国所有，在人寿公司西峡县营销部投保有主挂交强险各一份，豫R46389大型普通客车为马群中所有，在人保财险西峡支公司投保有交强险一份。马群中、许占国在事故发生后各支付李江锋3万元。

李江锋父亲李士豪生于1952年4月9日，母亲赵国荣生于1954年3月29日，系农业家庭户口，李江锋兄弟二人。李江锋、袁静系夫妻关系，儿子李满生于2010年12月11日，属农业家庭户口。袁静母亲南桂荣生于1965年7月14日，住西峡县城关镇清华园西院3号楼2楼1室，有一子一女。河南省2011年农村居民人均生活消费性支出4319.95元，城镇居民人均可支配收入18194.80元，城镇居民人均消费支出12336.47元，农林牧渔业平均工资为15986元/年。

原审法院认为：李江锋驾驶摩托车(乘车人：袁静)和许占国驾驶车辆碰撞后，又与刘春提临时停放的车辆碰撞，造成李江锋、袁静受伤，车辆受损，经西峡县公安交警大队认定：李江锋负事故的主要责任，许占国负次要责任，刘春提负次要责任，袁静无责任。两保险公司虽有异议，但未提供相应证据。该事故认定程序合法，责任明确，原审法院予以认定。综合本案，原审法院酌定李江锋、许占国、刘春提承担责任的比例以6：2：2为宜。许占国驾驶的豫R48538一豫RA788挂重型仓栅式半挂车为许占国所有：在人寿公司西峡县营销部投保有主挂交强险各一份，刘春提驾驶的豫R46389大型普通客车为马群中所有，刘春提系马群中雇佣，在人保财险西峡支公司投保有交强险一份。李江锋、袁静所受损失应由人寿公司西峡县营销部、人保财险西峡支公司在各自交强险范围内赔偿，超出部分应由许占国、马群中按事故责任承担。

李江锋诉请项目中，医疗费41477.6元、住院伙食补助费1860元(20元/天×93天)、营养费l860元(20元/天×93天)符合法律规定，原审法院予以支持。护理费计算过高，应计算为4073.4元(43.8元/天×93天)。对于误工费，李江锋提供了西峡县汽车水泵股份有限公司劳动合同、2011年3月一2012年4月工资表、工资本、误工证明证实李江锋为西峡县汽车水泵股份有限公司员工，事故前一年平均工资为2508元/月，李江锋误工费计算至鉴定前一天为6819.11元(63.73元/天×107天)合理，原审法院予以支持。对于残疾赔偿金，李江锋虽为农业户口，但提供了劳动合同、工资表、工资本等，证实李江锋为西峡汽车水泵公司职工，李江锋另提供了证人张喜莲、袁金海、徐东伟、衡红学证言，并到庭作证，闫瑞贤、南桂荣证言及南桂荣房权证，证实李江锋、袁静长期在西峡县城清华园西院北楼2楼一号居住，李江锋诉请残疾赔偿金按城镇标准计算为72779.20元(18194.8元/年×20年×20％)符合法律规定，原审法院予以支持。对于被抚养人生活费，李江锋母亲赵国荣未满60周岁，李江锋未提供丧失劳动能力及无生活来源证据，原审法院不予支持；父亲李士豪8639.9元(4319.95元/年×20年×20％÷2)、儿子李满20972元(12336.47元/年×17年×20％÷2)]诉请合理，原审法院予以支持。鉴定费1300元、后期治疗费795O.12元〔医疗费5800元+误工费892.22元(63.73元/天×14天)+护理费697.9元(49.85元/天×14天)+住院伙食补助费280元（20元/天×14天)+营养费280元(20元/天×14天)〕符合法律规定，原审法院予以支持。对于精神抚慰金，原审法院认为李江锋为此次交通事故受伤致残，遭受了一定的精神打击，结合本地生活水平、伤残情况，酌定以4000元为宜。以上李江锋诉请合理损失为171731.33元。

袁静诉请项目中，袁静虽为农业户口，但其提供了张喜莲、袁金海、徐东伟、衡红学、闰瑞贤、南桂荣证言证实其夫妻长期在西峡县城居住生活，对其误工费、伤残赔偿金应按城镇标准计算。原审法院对原告诉请的误工费5333.95元(49.85元/天×107天)、残疾赔偿金36389.6元(18194.8元/年×20年×10％)予以支持。护理费诉请过高，应按4073.4元(43.8元/天×93天)计算。对于被抚养人生活费，袁静母亲南桂荣未满60周岁，袁静未提供其母亲丧失劳动能力并无生活来源的证据，原审法院对此不予支持。精神抚慰金诉请过高，原审法院酌定以4000元为宜。医疗费27587.5元、住院伙食补助费1860元(20元/天×93天)、营养费1860元(2O元/天×93天)、被抚养人李满生活费10485.99元(12336.47元/年×17年×10％÷2)、鉴定费700元符合法律规定，原审法院子以支持。以上袁静诉请的合理损失为92290.44元。李江锋损失应由人寿公司西峡县营销部在两份交强险内赔偿为113620.87元[(171731.33元-1300元)×(240000÷360000)]，人保财险西峡支公司在一份交强险内赔偿5681O.46元[(171731.33元-1300元)×(120000÷360000)]，袁静损失应由人寿公司西峡县营销部在两份交强险内赔偿为61060.3元[(92290.44元-700元)×(240000÷360000)]，人保财险西峡支公司在一份交强险内赔偿30530.14元[(92290.44元-700元)×(120000÷360000)]。许占国、马群中已垫付李江锋费用，李江锋应予以退还。李江锋、袁静其他过高诉请不予支持。原审判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司南阳市中心支公司西峡县营销服务部于本判决书生效后20日内赔偿李江锋11362O.87元，赔偿袁静61060.3元。二、李江锋从保险赔偿款中退还马群中、许占国各30000元。三、中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司于本判决生效后20日内赔偿李江锋5681O.46元，赔偿袁静30530.14元。四、驳回李江锋、袁静其他诉讼请求。本案受理费6072元，鉴定费2OOO元，共计8072元，由李江锋、袁静承担6072元，许占国承担1000元，马群中承担1000元。

人寿公司西峡县营销部上诉称：1、李江锋、袁静均系农村居民，原审按城镇居民生活标准计算赔偿数额错误。2、原审未按交强险条款约定的医疗费限额计算赔偿数额不当。3、根据保险条款约定，医疗费应当符合国家基本医疗保险标准，对于超出该标准的不应支持，原审对此未予考虑错误。4、李江锋的后续治疗费，因未实际发生，数额不确定，原审予以支持不当。

李江锋、袁静答辩称：保险公司单方制定的保险条款属格式条款，其中分项赔偿限额不符合有关法律规定，原审不予认定是正确的；关于用药问题，保险公司在医院有派驻代表，对用药情况已审核，不存在不合理用药问题。关于赔偿标准问题，我方在原审时提交了应按城镇居民标准计算损失的证据，原审采信没有错误；关于后续治疗费问题，原审依据司法技术鉴定意见予以支持符合相关规定。请求维持原判。

许占国、马群中的答辩称：同意李江锋、袁静的答辩意见。

人保财险西峡支公司答辩称：同意人寿公司西峡县营销部意见。

二审期间，双方均未提交新的证据。

本院二审对原审认定事实予以确认。

本院认为：李江锋驾车与许占国及案外人刘春提分别所驾驶的车辆发生交通事故，导致李江锋、袁静受伤。原审根据各方的责任比例，判令许占国及刘春提所驾车辆的车主马群中承担相应责任符合法律规定。因该二事故车辆分别在人寿公司西峡县营销部、人保公司西峡县支公司购买了交强险，原审依法让二保险公司首先在交强险限额内承担保险责任并无不当。人寿公司西峡县营销部称，医疗费应在交强险医疗费分项限额内赔偿的理由，因与道路交通安全法第七十六条规定相违背，故本院依法不予支持。关于李江锋、袁静是否应按城镇居民生活标准计算赔偿数额问题，原审中二人提交了李江锋的劳动合同及工资证明等证据，已形成了完整的证据链，证明二人经常居住地和收入来源均为城市，故原审按城镇居民生活标准确定相关赔偿数额是正确的。关于后续治疗问题，虽然该费用没有实际发生，但司法鉴定机构已据实作出相关费用的意见，原审根据有关司法解释精神一并判决支持也无不当之处。关于李江锋、袁静二人的医疗费是否符合医疗保险标准问题，人寿公司西峡县营销部未提供充分证据证实其主张，故对该请求，本院不予支持。

综上所述，原审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费1960元，由中国人寿财产保险股份有限公司南阳中心支公司西峡县营销服务部负担。

本判决为终审判决。

                                             审  判  长      张万波

                                             审  判  员      李锡敏

                                             审  判  员      郭林慧

                                             二〇一三年四月二十三日

                                             书  记  员      陈德林