曲治发诉河南明泰铝业股份有限公司工伤保险待遇一案一审民事判决书

原告曲治发，男，1967年6月20日出生，汉族。                                

法定代理人徐利民，女，1968年12月27日出生，汉族，系曲治发之妻。                                

委托代理人宋江培，巩义市站街法律服务所法律工作者。

被告河南明泰铝业股份有限公司。

法定代表人马廷义，该公司董事长。                                              

委托代理人马文波，河南魁达律师事务所律师。

原告曲治发诉被告河南明泰铝业股份有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2013年6月26日立案受理。依法由审判员赵明亮适用简易程序，于2013年8月20日公开开庭进行了审理。原告曲治发的法定代理人徐利民、委托代理人宋江培，被告河南明泰铝业股份有限公司委托代理人马文波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原告诉称：原告系被告单位的参保职工。2012年10月17日23时许，原告下班回家途中因交通事故受伤，当日住入巩义市人民医院救治，经诊断为重度颅脑损伤，呈植物人状态。原告花费巨额医疗费，被告分文未付，也未安排护理，未支付停工留薪期工资、住院伙食补助费等。后被郑州市人力资源和社会保障局认定为工伤。原告至今还在治疗，因被告没有为原告申报工伤，致使原告至今无法享受工伤医疗待遇。故请求本院判决被告支付原告自2012年10月17日至2013年1月9日住院期间的工伤医疗费124049.22元。

被告辩称:被告为原告投有工伤保险，按照《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，原告的医疗费应有工伤保险基金承担。原告是交通事故受伤，其与交通事故责任人达成了赔偿协议。交通事故责任人赔偿5万元后，原告放弃了交通事故责任人的赔偿责任，剥夺了被告向交通事故责任人追偿的权利。原告无权要求被告支付应当由交通事故责任人应承担的医疗费用。请求本院依法判决。

经审理查明：原告系被告单位的参保职工。2012年10月17日，原告下班回家途中因交通事故受伤，在巩义市人民医院救治，被诊断为重度颅脑损伤，现仍呈植物人状态。截止到2013年1月9日，原告花费医疗费124049.22元。截止到2013年4月11日，原告花费医疗费171976.97元。在本院向被告送达先予执行裁定书之前，被告未付任何费用。2013年2月2日，原告法定代理人徐利民与交通事故责任人马海鹏在巩义市人民调解委员会驻公安局交警大队调解室达成人民调解协议书，马XX一次性赔偿原告现金5万元，并履行完毕。2013年1月10日，原告法定代理人徐利民为原告申请工伤认定。2013年3月21日，郑州市人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤。2013年6月21日，原告向巩义市劳动人事争议仲裁委员申请仲裁，要求被告支付医疗费。该委作出巩劳人仲案字[2013]2020号不予受理通知书。

2013年7月12日，原告向本院提出先予执行申请，要求被告先行支付医疗费5万元，并同时提供担保。本院（2013）巩民初字第2256-1号民事裁定书送达后，被告向原告支付医疗费5万元。

本院认为:参保职工因工作遭受事故伤害被认定为工伤，应享受工伤保险待遇，治疗工伤的医疗费用应从工伤保险基金中支付。用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的医疗费用由用人单位负担。因被告未履行在规定的时限内提交工伤认定申请的义务，故原告的医疗费应由被告负担。

本案系工伤保险赔偿和人身损害赔偿竞合，人身损害赔偿得到的赔偿不能在工伤保险赔偿中重复赔偿。重复赔偿项目包括医疗费、误工工资（工伤保险中称停工留薪期待遇）、护理费、伙食补助费等。原告认为交通事故责任人已赔偿的5万元是误工工资、护理费、伙食补助费等费用。本院考虑到职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。在原告需要继续治疗的情况下，本院认为交通事故责任人已赔偿的5万元不宜在本案的医疗费中扣除，可在原告治疗结束进行结算时扣除。对原告的请求本院予以支持。扣除被告已经支付的5万元，由被告向原告实际支付74049.22元。依照《工伤保险条例》第四条第三款、第十七条、第三十条的规定，判决如下：

被告河南明泰铝业股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告曲治发二〇一三年一月九日之前的医疗费十二万四千零四十九元二角二分，扣除被告河南明泰铝业股份有限公司已经支付的五万元，被告河南明泰铝业股份有限公司应向原告曲治发实际支付七万四千零四十九元二角二分。

案件受理费十元，减半收取五元，由被告河南明泰铝业股份有限公司负担。

如果河南明泰铝业股份有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省郑州市中级人民法院。

上诉人应于收到交纳上诉费通知之日起七日内，向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。交费帐户：郑州市财政局收款专户；帐号：9230520109033282；开户行：郑州银行营业部。

                                             审 判 员   赵明亮

                                             二〇一三年九月五日

                                             书 记 员   康艳峰