上诉人巩义市人民医院因与被上诉人刘跃章、李桂芬医疗损害责任纠纷一案

上诉人(原审被告)巩义市人民医院。

法定代表人李银宽，该院院长。

委托代理人周武召，河南星光律师事务所律师。

委托代理人康定文，男，1955年12月6日出生，汉族。

被上诉人(原审原告) 刘跃章，男，1957年12月23日出生，汉族。

委托代理人袁光业，男，1951年2月23日出生，汉族。    

被上诉人（原审原告）李桂芬，女，1963年4月3日出生，汉族。

委托代理人刘跃章，男，1957年12月23日出生，汉族。

委托代理人刘胜章，男，1962年12月20日出生，汉族。

上诉人巩义市人民医院因与被上诉人刘跃章、李桂芬医疗损害责任纠纷一案，不服河南省巩义市人民法院(2012)巩民初字第1463号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人巩义市人民医院的委托代理人康定文、周武召，被上诉人刘跃章及其委托代理人袁光业，被上诉人李桂芬的委托代理人刘跃章、刘胜章到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

原审法院审理查明，刘高升系二原告之子。2009年9月11日，刘高升因外伤到巩义市西村卫生院住院治疗，初步诊断：外伤性头晕，下唇外伤，肾炎？。2009年9月13日，刘高升B超显示：双肾弥漫性损伤，右肾缩小。刘高升在住院期间，曾外购胃药（复方甘铋镁片）服用，该药肾功能不全者禁用。2009年11月2日，刘高升转入郑州市中心医院住院治疗，初步诊断为：慢性肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期，肾性高血压，肾性贫血。2009年12月16日，刘高升出院。2009年12月19日至2010年2月3日，刘高升在被告巩义市人民医院进行透析治疗。2010年2月9日，刘高升在家中死亡。2010年5月11日，二原告起诉巩义市西村卫生院，以巩义市西村卫生院对刘高升治疗过程中存在过错为由，要求巩义市西村卫生院进行赔偿。巩义市人民法院经审理后，作出（2010）巩民初字第1866号民事判决书，认为巩义市西村卫生院的医疗行为存在过错，与刘高升的死亡存在因果关系，应当赔偿二原告因刘高升死亡的相关损失。刘高升本身患有疾病，应当减轻巩义市西村卫生院的赔偿责任。巩义市西村卫生院应承担二原告的损失的60%，判决巩义市西村卫生院赔偿二原告224800元。2012年4月24日，二原告以被告巩义市人民医院对刘高升的透析治疗中存在过错为由，起诉被告巩义市人民医院，引起诉讼。本案在审理过程中，被告巩义市人民医院申请对其医疗行为有无过错和与刘高升的死亡之间是否存在因果关系等进行鉴定。2013年1月25日，河南同一法医临床司法鉴定所作出豫同一司法鉴定所〔2013〕临鉴字第044号司法鉴定意见书，认为：被告巩义市人民医院的医疗行为存在一定过错，但与刘高升的死亡之间是否存在因果关系无法确定。刘高升系城镇居民，其死亡赔偿金按河南省城镇居民人均可支配收入标准15930.26元／年计算为318605.20元（15930.26×20）。按河南省全省在岗职工年平均工资27357元／年计算，其丧葬费为13678.5元。

原审法院认为，因医疗行为引起的侵权诉讼，应由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本案中被告虽申请进行司法鉴定，但鉴定结论为被告的医疗行为与刘高升的死亡是否存在因果关系无法判断。被告提供的证据不能证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，被告应承担举证不能的责任。结合鉴定书中分析认为被告的医疗行为存在过错，原审法院认定被告的医疗行为与刘高升的死亡存在因果关系。被告应当赔偿二原告因其子刘高升死亡的相关损失。刘高升本身患有疾病，应当减轻被告的赔偿责任。根据本案的实际情况，巩义市西村卫生院已经赔偿二原告损失的60%，本案由被告巩义市人民医院赔偿二原告20%的损失。被告应赔偿二原告死亡赔偿金66456.6元[（318605.2+13678.5）×0.2]；刘高升的死亡给二原告的精神造成痛苦，二原告要求赔偿精神损害抚慰金的请求，原审法院予以支持，但其要求赔偿6万元的数额过高，原审法院酌情支持1万元；故被告共应赔偿二原告76456.6元。二原告均未满60周岁。二原告未提供其不具有劳动能力且无其他生活来源的证据，故二原告要求被告赔偿其今后赡养费的诉讼请求，原审法院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项的规定，判决如下：一、被告巩义市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘跃章、李桂芬死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计七万六千四百五十六元六角；二、驳回原告刘跃章、李桂芬的其他诉讼请求。如果被告巩义市人民医院未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费九千八百七十五元，由原告承担八千一百七十五元，由被告巩义市人民医院承担一千七百一十元。                          

宣判后，巩义市人民医院不服，向本院提起上诉称：1、被上诉人的起诉超过法律规定的诉讼时效期间；2、原审判决违背法律规定的一事一赔偿原则；3、原审判决在分配举证责任上错误，并依据错误的举证责任分配确定上诉人的过错，理应予以纠正；4、上诉人的诊疗行为不存在过错。综上，原审判决认定事实错误，依法应予纠正，请求二审法院撤销原判，发回重审。

被上诉人刘跃章、李桂芬辩称：1、被上诉人的起诉没有超过诉讼时效；2、原审判决并没有违背一事一赔的赔偿原则；3、原审判决在分配举证责任上完全正确，有法可依；4、上诉人的诊疗行为存在过错。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。

被上诉人刘跃章、李桂芬为支持其答辩意见，在二审诉讼中提交了如下证据：

（2010）巩民初字第1866号民事判决书、（2012）郑民一终字第99号民事判决书、豫同一司法鉴定所〔2011〕临鉴字第327号司法鉴定意见书，证明被上诉人刘跃章、李桂芬起诉未超过诉讼时效。

上诉人巩义市人民医院对以上证据的质证意见为：对真实性无异议，但不能证明诉讼时效的中止，或诉讼时效重新计算。

本院经审理查明，被上诉人刘跃章、李桂芬因其子刘高升死亡，曾于2010年5月11日起诉巩义市西村卫生院，经原审法院审理后，于2011年9月28日判决巩义市西村卫生院承担60%的赔偿责任，后又经本院审理后，于2012年1月10日作出终审判决，予以维持。其余事实与原审法院认定的事实一致。

本院认为，上诉人巩义市人民医院在为刘高升诊疗过程中存在一定的过错，已经河南同一法医临床司法鉴定所于2013年1月25日作出的司法鉴定意见书予以确认，本院予以采信。上诉人巩义市人民医院虽对此提出异议，但其未能提供充足的证据予以反驳，故其上诉称诊疗行为不存在过错的上诉理由不能成立，本院不予采信。原审法院结合该鉴定意见书中所确认的相关事实认定上诉人巩义市人民医院的诊疗行为与刘高升的死亡存在因果关系，符合相关法律规定，上诉人巩义市人民医院上诉称原审判决错误分配举证责任的上诉理由不能成立，本院不予支持。被上诉人刘跃章、李桂芬因其子刘高升死亡，曾起诉巩义市西村卫生院要求赔偿，在法院判决巩义市西村卫生院承担60%的赔偿责任后，其就剩余损失向上诉人巩义市人民医院主张权利，符合相关法律规定，上诉人巩义市人民医院上诉称原审判决违背一事一赔偿原则的上诉理由不能成立，本院不予支持。被上诉人刘跃章、李桂芬起诉巩义市西村卫生院一案，本院于2012年1月10日作出终审判决，被上诉人刘跃章、李桂芬在此时才能确认巩义市西村卫生院赔偿其损失的60%，其向上诉人巩义市人民医院主张剩余损失的诉讼时效期间应从此时开始计算，故上诉人巩义市人民医院上诉称被上诉人刘跃章、李桂芬的起诉超过诉讼时效期间的上诉理由不能成立，本院亦不予支持。综上所述，上诉人巩义市人民医院的上诉理由不能成立，其上诉请求，本院不予支持。原审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费1711元，由上诉人巩义市人民医院负担。

本判决为终审判决。

                                             审  判  长  侯军勇

                                             审  判  员  崔  峨

                                             审  判  员  李润武

                                            二〇一三年八月二十八日

                                             书  记  员  裴蒙丽